フットケア 糖尿病

糖尿病の三大合併症は、糖尿病神経障害・糖尿病網膜症・糖尿病腎症です。

その中でも、糖尿病神経障害は、高血糖により、手足の神経に異常をきたし、足の先や裏、手の指に痛みやしびれなどの感覚異常があらわれる合併症です。
また、高血糖の状態はからだの抵抗力を落とすため、細菌感染がおこりやすくなります。

進行して知覚が低下した結果、足潰瘍や足壊疽となる患者さんもいます。
糖尿病性足潰瘍は、重症化すると下肢切断に繋がります。

そのため、予防が大切になります。

普段から足に傷を作らないよう注意をはらい、毎日、足を観察して、ケアを行うことで糖尿病足病変を予防することができます。

患者さん自身がケアし続けられるように援助が必要です。

糖尿病足病変

糖尿病足病変の発生機序

　　　自立神経障害　　　　　感覚神経障害　　　　　運動神経障害
　　　　↓　　　↓　　　　　　　↓　　　　　　　　　　↓
交感神経障害　発汗低下　　　知覚低下　　　　　　　足内在筋委縮
　　　↓　　　　　↓　　　　　　↓　　　　　　　　　　↓
骨再吸収亢進　皮膚乾燥　　　無痛性外傷　　　　　　足・足趾変形
　　↓　　　　　　　　　　　　　↓　　　　　　　　　　↓
関節障害　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　足底部胼胝
　　↓
シャルコー変形　　→　　　　　　潰瘍　　　
（足のアーチがつぶれ関節に変形を起こす）

足に傷を作らないために…

　家の中　外でも靴下をはく
　足に合った靴を選ぶ
　低温熱傷に注意する
　爪は切りすぎない
　清潔にしておく　

疾患に合わせた予防・管理

　基礎疾患からくる足の特徴を知り、傷を作らないためのケアを見直す
　足に関心を持ち見る習慣を指導
　患者が続けられる予防ケアを見つける
　セルフケア継続のために支援